2 сентября 2019
Что значит «промо»
Метку «промо» мы ставим на материалы, которые продвигают бренд, продукт или услугу нашего коммерческого партнера. В каждом случае редакция «Бумаги» тщательно проверяет достоверность и корректность фактов — точно так же, как и в обычных редакционных публикациях.
Сделать спецпроект с «Бумагой»

Вы знали, что зубы можно выровнять не только брекетами? Ортодонт советует элайнеры — они действуют быстрее и легко снимаются

Компания Star Smile производит элайнеры, которые используются при лечении зубов не только в российских клиниках, но и в США, Германии, Нидерландах и других странах. В Петербурге исправить прикус с помощью элайнеров Star Smile можно в Стоматологическом центре «Элайнер.рф» по адресу: Подольская улица, дом 1–3–5, лит. А.

Чем элайнеры отличаются от брекетов, как они исправляют прикус, во сколько обойдется лечение и как долго оно будет длиться? Ортодонт клиники Star Smile Владимир Гущин отвечает на вопросы «Бумаги» о выравнивании зубов с помощью прозрачных кап.

Что такое элайнеры?

— Элайнеры — это тонкие прозрачные капы, созданные для выравнивания зубов и исправления прикуса. Их изобрели в американской компании Align Technology в 1998 году, она производит элайнеры под брендом Invisalign. В России производство прозрачных кап начала компания Star Smile в 2014 году.
Элайнеры охватывают зубы со всех сторон, оказывая на них давление и постепенно приводя в правильное положение. По такому же принципу работают и брекеты. Однако если во время лечения с помощью брекет-системы врач должен периодически подтягивать конструкцию с учетом изменения положения зубов, то при установке элайнеров все движения рассчитываются заранее в специальной программе, пациент знает, каким будет результат, и в течение курса лечения меняет капы самостоятельно. В зависимости от сложности случая для каждого пациента изготавливается от 6 до 50 пар элайнеров, но в среднем — от 8 до 22.
Процесс изготовления кап состоит из нескольких этапов и занимает в среднем десять рабочих дней. Делают элайнеры из твердого полимера на основе слепков или результатов сканирования челюстей пациента.
Сначала в специальной программе создается 3D-модель зубов и процесса лечения, так называемый виртуальный сетап: на нем видны зубы и то, как они будут двигаться во время лечения на элайнерах. После этого на 3D-принтере печатаются 3D-модели зубов, все они отвечают за определенный шаг в изменении положения зубных рядов — от их исходного состояния до конечного результата. Затем на каждой из форм фиксируется полимерная пластина — заготовка будущего элайнера. Она помещается в вакуумформер — многофункциональный аппарат для изготовления стоматологических кап и пластмассовых оттисков изделий для протезирования —разогревается и плотно фиксируется на 3D-модели. После этого из вакуумформера откачивается воздух и специалист достает готовый элайнер. Он практически полностью повторяет форму зубов пациента и отличается ровно настолько, насколько необходимо сдвинуть зубы на определенном этапе. Все пары кап нумеруются. В самом конце готовые элайнеры обрезают по контуру десен, полируют края и упаковывают в индивидуальные боксы.

Кому они подойдут?

— Элайнеры можно использовать при ортодонтическом лечении в 90 % случаях. Они помогают при сильной скученности зубов, неправильном прикусе, удалении промежутков между зубами, смещении челюстей вперед, назад или вбок относительно друг друга.
Прозрачные капы подходят для лечения зубов людей разных возрастов — начиная с 6 лет. За счет съемной конструкции проблем с чисткой зубов не возникает, поэтому риск развития кариеса минимален. Съемная система также подходит пациентам, которые наблюдаются у пародонтолога, так как позволяет проводить процедуры, связанные с уходом за деснами.
Исключение составляют сложные ситуации мезиального прикуса — это аномалия, при которой нижний ряд зубов выдвинут вперед по отношению к верхнему. Элайнеры также не используются при проблемах с ретинированными — то есть не полностью прорезавшимися — зубами: например, когда зуб находится в десне или в кости, сросся с челюстью, а также в случаях, когда требуется повернуть зуб вокруг своей оси или изменить направление его роста.

Как происходит процесс лечения?

— Лечение начинается с первичной консультации. Ортодонт проводит осмотр, выслушивает пожелания пациента, оценивает объем работы и рассказывает о сроках и ценах. Если у пациента есть проблемы — кариес, сколы, старые коронки, проблемы с «зубами мудрости», — ортодонт направляет его к терапевту, ортопеду или хирургу.
Следующий этап — диагностика. Это самый трудоемкий и важный процесс перед началом лечения на элайнерах. Он включает в себя четыре стадии. Сначала ортодонт составляет фотопротокол — фотографирует зубы пациента, чтобы показать, где и какие у него проблемы.
Затем врач делает снимки. Есть три вида снимков, которые могут понадобиться для ортодонтического лечения: телерентгенография (ТРГ) — обзорный снимок черепа в боковой и прямой проекциях, компьютерная томография (КТ) — трехмерное исследование челюсти и зубов и ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок всей зубочелюстной системы. Чаще всего нужны КТ и ТРГ.
После этого ортодонт создает модель зубов пациента. Для этого необходимо сделать либо снимок, либо сканирование зубов. Если пациенту делали слепок, то его оцифровывают, и начинается следующий этап лечения — создание 3D-сетапа.
3D-сетап — это визуализация процесса лечения и последний этап диагностики. 3D-инженеры вместе с ортодонтом рассчитывают необходимое количество шагов в перемещении зубов: впоследствии на основе каждого шага будет создано по одной паре кап. На компьютере пациенту показывают, как и куда будет двигаться каждый зуб, когда он будет носить и последовательно менять капы. По итогам составления 3D-сетапа утверждается окончательный план лечения.
После диагностики происходит фиксация активаторов и установка элайнеров. Активаторы — это «бугорки» из пломбировочного материала. Они нужны для того, чтобы помочь элайнерам более детально воздействовать на определенные зубы. После установки активаторов врач надевает пациенту первую пару элайнеров и консультирует по поводу того, как их снимать и когда надевать новую пару.

Почему элайнеры нужно менять во время лечения?

— В начале лечения для пациента изготавливается несколько пар элайнеров — от 6 до 50 в зависимости от сложности случая, но в среднем — от 8 до 22. Положение зубов на каждой паре кап немного отличается, и по мере исправления прикуса пациенту нужно их менять. Движение зубов по ходу смены элайнеров происходит примерно на 0,5 мм. Все упаковки с элайнерами пронумерованы: на них также указано, когда следует надевать новую пару.
Каждый элайнер носится в среднем от 7 до 14 дней. Сроки индивидуальны и зависят от особенностей пародонта — костной ткани, связки, которая держит в ней зуб, и десны, а также характера перемещений зубов, сложности случая, пола и возраста пациента.
Впервые надев элайнеры, пациенты чувствуют себя непривычно, но скоро это проходит. Капы нужно снимать на время еды и чистки зубов. Это несложно: надеваются элайнеры сначала на передние зубы, а затем на жевательные до щелчка. Снимаются они, наоборот, с внутренней стороны жевательных зубов с помощью специального пластикового крючка, который идет в комплекте. Первое время важно надевать элайнеры перед зеркалом. Раз в месяц или полтора необходимо приходить на осмотр к ортодонту.

Сколько их нужно носить?

— Минимальный срок лечения на элайнерах — три месяца, за это время можно исправить небольшие эстетические недостатки, которые касаются исключительно положения зубов. Однако подобные дефекты есть практически у всех людей, и для большинства они не имеют значения, поэтому из-за них к ортодонту обычно не обращаются.
При полноценном лечении, когда необходимо выровнять зубы на обеих челюстях, сроки зависят от сложности случая и проблем, которые нужно исправить с помощью ортодонтического лечения. Например, за год можно провести эстетическую коррекцию, если у пациента нет коронок, имплантов, все зубы на месте, всё в порядке с прикусом и его волнует только сильная кривизна зубных рядов, наличие промежутков или скученность.
Если же пациенту необходимо исправить прикус или другую сложную патологию, то сроки лечения займут от полутора до двух лет.

Чем элайнеры отличаются от брекетов?

— Во-первых, они незаметны на зубах. В отличие от брекетов элайнеры можно рассмотреть только с очень близкого расстояния, поэтому пациенты не испытывают стресс из-за изменения своего внешнего вида.
Во-вторых, капы нужно снимать перед едой или чисткой зубов. Поэтому в отличие от брекетов при лечении с помощью элайнеров пациентам легче следить за гигиеной полости рта и не нужно отказываться от вязкой, твердой, горячей или холодной пищи. Также элайнеры можно снять перед важной встречей или выступлением.
В-третьих, перед началом лечения пациент узнает, каким будет финальный результат. Для этого создается 3D-план лечения, на котором видно, как будут двигаться зубы.
Кроме того, элайнеры оказывают более щадящую нагрузку на зубы. У них есть много точек опоры, так как они охватывают поверхность зуба со всех сторон, поэтому во время лечения пациент не испытывает болезненных ощущений. Брекеты, в свою очередь, давят на зубы только со стороны крепления дуги, поэтому в начале лечения и после каждой коррекции пациенты испытывают боль. Также на элайнерах нет металлических элементов, которые могут вызывать аллергию и травмировать слизистую рта.
Наконец, элайнеры работают быстрее брекетов. Это тоже связано с особенностью перемещения зубов в капах: давление оказывается со всех сторон, поэтому один зуб можно тянуть вперед, а другой — назад. У брекетов только одна точка опоры — они тянут все зубы по дуге только в одну сторону — и требуется больше времени, чтобы инерция от точки опоры перешла в движение зуба и в перестройку костной ткани. Если использовать элайнеры, перестройка происходит сразу внутри тканей, так как элайнер плотно прилегает ко всей поверхности зуба.

Сколько стоят элайнеры?

— Цена элайнеров российского производства вместе с работой составляет от 80 000 рублей до 250 000 рублей. Это зависит от сложности случая, клиники и количества элайнеров, необходимых для лечения.
Так, исправление скученности зубов на обеих челюстях с помощью элайнеров Star Smile стоит в среднем 149 000 рублей вместе с работой врача, а максимальная цена цена лечения составляет 169 000 рублей.
Скученность можно исправить и с помощью брекетов, например лингвальных. Они ставятся с обратной стороны зубов, поэтому полностью невидимы для окружающих. Цена лингвальных брекетов, изготовленных из стоматологического золотого сплава, не вызывающего аллергии, начинается от 250 000 рублей на обе челюсти.

Как следить за зубами после окончания лечения?

— После снятия активаторов, как и после снятия брекетов, пациентам рекомендуется пройти профессиональную чистку зубов и сделать фторирование, а также сходить к терапевту, чтобы исключить кариес.
Затем на зубы ставятся ретейнеры, чтобы зафиксировать их в новом положении. Это необходимо потому, что корни зубов сидят в лунке не плотно. Они окружены соединительной тканью, которая способна растягиваться. Именно это свойство и используется при ортодонтическом лечении. Под действием элайнеров каждый зуб сдвигается, а прежнее место зарастает костной тканью. Однако для того, чтобы это произошло и зубы привыкли к новому положению, нужно время. Поэтому на этом этапе, как и в случае с брекетами, необходимы ретейнеры.
Ретейнер — это мини-дуга из медицинской стали, которая обычно крепится на шесть зубов с внутренней стороны. Она не видна и не мешает ни в процессе еды, ни при чистке зубов. Если случай был не очень сложный, такой ретейнер носят в среднем от 2 до 5 лет. Однако бывают случаи, когда носить его нужно постоянно.
Иногда в дополнение к ретейнеру ортодонт назначает съемную ретенционную капу на ночь. Она похожа на элайнер, только чуть толще. Капа нужна, если у пациента были сложные смещения зубного ряда в боковых отделах или если невозможно поставить ретейнер. Первые 2–3 месяца капу нужно надевать каждую ночь — после достаточно двух раз в неделю.
Если вы нашли опечатку, пожалуйста, сообщите нам. Выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl + Enter.

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.