16 марта 2021

Антитела к коронавирусу есть у половины жителей Петербурга, показало исследование. Значит ли это, что эпидемия закончилась? Возможна ли третья волна?

Более 2,5 миллиона взрослых жителей Петербурга имеют антитела к коронавирусу, показала четвертая фаза исследования Европейского университета и сети клиник «Скандинавия». Это означает, что половина города или переболела, или сделала прививку от коронавируса, что близко к популяционному иммунитету. В исследовании участвовало 700 человек, за которыми наблюдали с первой волны.

Что ученые выяснили о развитии эпидемии и длительности сохранения антител? Подтверждают ли их выводы исследования в других странах? И будет ли в России третья волна? «Бумага» поговорила с соавтором исследования, эпидемиологом Антоном Барчуком.

Антон Барчук

эпидемиолог, научный сотрудник Европейского университета в Петербурге

Что значат результаты исследования и как это может влиять на эпидемию

— Согласно вашему исследованию, в Петербурге переболело около половины всех жителей. Это всё еще не популяционный иммунитет?

— Понятие популяционный иммунитет обычно используется в оценке эффективности вакцинации, а не когда мы считаем переболевших. До этого года обсуждалось только то, скольким людям нужно сделать прививку, чтобы прекратить распространение каких-либо инфекций в популяции. Простые расчеты из разных стран говорят, что защищенными должны быть около 70 % популяции.

В нашем случае использование этого термина — условно. Я бы говорил о том, что текущая доля переболевших людей в популяции ограничивает распространение или изменяет ход эпидемии коронавируса.

— Как конкретно это работает и почему может влиять на эпидемию?

— Это очень простой механизм. Допустим, у вас есть 100 человек и из них каждый может заболеть. Всё, что требуется вирусу — это контакты между этими людьми. В так называемой идеальной ситуации каждый контакт будет приводить к передаче вируса.

Если в популяции условно 70 из 100 человек защищены, то вирус не может так же эффективно распространяться. Конечно, нельзя просто усреднять контакты и говорить о полной защите. Но глобально — принцип работы популяционного иммунитета такой.

— То есть условно можно сказать, что вероятность заболеть сейчас в два раза меньше?

— Индивидуальные вероятности сложно рассчитать. Конечно, сейчас меньше вероятность встретить человека, который будет носителем коронавируса, — и можно спокойнее выходить на улицу. Но по факту всё работает так: человек либо заболеет, либо нет. Чтобы этого не произошло, есть вакцинация.

— С учетом всего этого, возможна ли третья волна, которую прогнозируют на весну 2021 года?

— Мне кажется, реалистичная оценка такая: весной третьей волны не будет, если не случится что-то экстраординарное с точки зрения иммунной защиты и появления новых штаммов коронавируса. Я бы опасался новой волны в долгосрочной перспективе, так как мы не знаем длительности иммунной защиты.

— Как я понимаю, у вас появились новые данные об антителах. Вы подтвердили, что у большинства они сохраняются как минимум 10 месяцев?

— Да, до 10 месяцев увеличился срок наблюдения за людьми с антителами, которые участвовали в исследованиях с мая-июня 2020 года. С учетом того, что эти люди, вероятнее всего, переболели не в день сдачи теста, а раньше (в марте-апреле), — мы можем с натяжкой предположить и то, что антитела сохраняются больше 12 месяцев.

Согласно исследованию, антитела сохраняются у людей более чем 10–12 месяцев в 80 % случаев. Когда они пропадают — нам неизвестно, пока есть только такой период наблюдения. Сколько антитела сохраняются после введения вакцины — тоже неизвестно: эти данные лучше черпать из исследований вакцин.

— У кого чаще пропадают антитела? Можно ли выделить какие-то закономерности?

— Мы пока не смотрели, слишком мало народу было. Но тех, у кого был положительный тест, а стал отрицательный — единицы. В некоторых случаях могли ошибаться тесты: например, так было минимум в одном случае. Сначала у человека был положительный, потом отрицательный, затем опять положительный: значит, посередине была ошибка.

Что будет дальше — узнаем из следующих исследований. Но то, что антитела сохраняются минимум 10 месяцев, — уже лучше пессимистичных оценок в начале пандемии о том, что они будут держаться по три месяца.

— Я правильно понимаю, что если из популяции пропадет определенное количество антител, полученных в первую волну, то уровень иммунной защиты в Петербурге всё равно будет достаточно высок, потому что большинство приобрело антитела недавно, зимой?

— Да, это первый момент. Второй момент — даже если вдруг это случится, то у нас доступна вакцинация: большинство еще не сделало прививку. Но, опять-таки, я надеюсь, что на ближайшую перспективу у нас есть защитные механизмы.

Насколько точны результаты исследования и как оно проходило

— В предварительных результатах исследования говорится, что примерно у 53,4 % жителей Петербурга есть антитела к коронавирусу. Насколько точна эта цифра — с учетом чувствительности тестов и того, что чаще могли соглашаться люди, знающие или подозревающие о наличии у себя антител?

— С учетом поправки на чувствительность тестов и согласия на приход — мы находимся в диапазоне ошибки около 10 % (как следует из результатов исследования, наличие антител предполагают у минимум 47,5 %, максимум — 59,4 % жителей Петербурга на период февраля — прим. «Бумаги»).

— Давайте проговорим, как вы получили эту цифру. У вас до сих пор выборка в 1,5 тысячи человек, как и на предыдущем этапе исследования?

— Всё немного поменялось. На первом этапе исследования выборка составляла 1 тысячу человек — она сформировалась после 7 тысяч случайных звонков. Потом мы сделали вторую выборку: около 1,5 тысячи человек. А в этот раз мы приглашали людей, которые уже давали согласие участвовать в исследовании.

То есть сейчас у нас была база из 2–2,5 тысячи человек, которые приходили к нам на тесты в течение года с мая-июня. [В этом этапе] на данный момент согласилось участвовать около 600–700 человек. На основе анализа их результатов тестов мы и сделали первые выводы — и впервые увидели такой большой результат.

По сути, можно сказать, что произошло двукратное увеличение [количества людей с антителами]. Последняя выборка, захватывавшая октябрь и ноябрь, показала среднее значение около 24 %. К концу этого периода, то есть к началу декабря, среднее значение уже было около 30 %.

— У многих возникнет вопрос: как вообще можно на основе выборки из 600–700 человек говорить о том, что переболело более 2,5 миллиона?

— Этот вопрос действительно часто задают, все требуют 10-тысячных выборок. Но это вещи, не связанные друг с другом. В любых исследованиях возможны две ошибки: случайная, вероятность которой как раз уменьшается за счет большого числа участников (то есть чем больше людей, тем диапазон значений уже), а также систематическая, которая связана в том числе с согласием на приход. Мы как раз старались избежать этой систематической ошибки.

Наше исследование проводится совместно с социологами, которые и подсказали его дизайн. Мы с ними пришли к выводу, что не нужно больше людей, чтобы ответить на наш вопрос. Нам важнее не количество, а качество выборки и возможность соотнести ее со всей популяцией Петербурга.

Коллеги-социологи показали, что всегда есть определенное количество людей, которые дают конкретный диапазон ошибки. То есть условно: 1000 человек нам достаточно, чтобы находиться в диапазоне ошибки около 2 %. Это работает и с другими сферами: например, когда делаются опросы по выборам, не нужно опрашивать всех избирателей, чтобы ответить на определенный вопрос. Достаточно выбрать определенных людей, чтобы их ответ можно было перенести на всю популяцию.

— При этом вы анализировали только взрослое население?

— Да. В других исследованиях уже было показано, что среди подростков старшего возраста, скорее всего, распространение коронавируса происходит так же, как у взрослых. В случае с младшими у ученых нет общего мнения, так что мы не делаем выводы о детях.

Естественно, наша выборка отличается от населения Петербурга. Мы использовали данные о непришедших [на исследование] и данные о целом населении города, чтобы переносить наши значения на всю популяцию. К нам чаще приходили люди, которые больше заботятся о своем здоровью, у которых в среднем выше уровень образования, было меньше совсем пожилых людей. Так что наши поправки снижали долю заболевших.

Почему в Петербурге так много переболевших и как на это могут повлиять новые штаммы

— Почему за зиму число переболевших выросло с 1 до 2,5 миллиона человек?

— Мне кажется, все видели, что произошло в декабре-январе в Петербурге: резкий рост числа новых случаев, загрузка медицинских учреждений. Это было ожидаемо. К счастью, рост прекратился до того, как медицинские учреждения перестали справляться.

Официальная статистика, общая смертность в городе, косвенные данные о госпитализациях и койках — всё это подтверждает, что на зимние месяцы пришелся пик заболеваемости в Петербурге.

— Мы с вами уже говорили об этом, но, может, появились новые данные: почему вообще начался спад?

— Это вопрос. Можем немного поспекулировать на наших данных в пользу того, что рост числа новых случаев остановился из-за достижения определенного количества переболевших людей и начала вакцинации. При этом выявляемое число новых случаев стабилизировалось на одной отметке — по идее, это связано с тем, что найден некий баланс между числом переболевших, останавливающих рост, и увеличением контактов из-за снятия ограничений, которые должны способствовать росту.

Сейчас существенных ограничений в Петербурге нет. При этом число новых случаев не растет.

— На ваш взгляд, это результат продуманного плана властей? Или случайность?

— Мне кажется, во время пандемии ни у кого не было четко продуманного плана. Были прогнозы — и в принципе, начиная с октября, было примерно понятно, что будет дальше. То, что в январе случился спад, думаю, было сложно спрогнозировать.

Вообще, к точным предсказаниям в рамках пандемии нужно относиться как к гаданиям. Я, например, могу сказать, что, скорее всего, весной третья волна не начнется. Но что будет летом или осенью — мы пока не понимаем.

— Это непонимание связано с новыми штаммами коронавируса, которых в России еще нет?

— Да, мы не знаем, что будет, если в России появится новый штамм, у которого выше возможность распространения и немного выше летальность. И тем более мы не знаем, что будет, если завтра появится еще один штамм, который будет не только эффективнее распространяться, но и сможет [преодолевать] защиту переболевших предыдущим штаммом.

При этом в Петербурге, вероятно, уже есть новый штамм, который просто еще не выявили. Так не бывает, что штамм изолируется: он уже должен быть во всем мире.

— Обсуждалось, что южноафриканский штамм более устойчив к антителам. Вы изучали, как это может повлиять на ход эпидемии?

— Точных данных у нас нет, нужны сложные исследования. Я пока не готов комментировать. Ведь даже если мы видим какие-то отдельные случаи, то это не значит, что на популяционном уровне происходит то же самое. В этом сложность анализа подобных ситуаций.

— А есть ли разница между «естественными» и «прививочными» антителами?

— Нет, это хорошо бы узнать. Мы попробуем измерить [иммунный] ответ на разные вакцины и сравнить его с тем, что есть у переболевших.

Как результат исследования соотносится с опытом других стран

— Есть ли данные о числе людей с антителами по другим городам и странам?

— Мы еще ищем их: сейчас публикуется много научных исследований по концу предыдущего года. Дело в том, что мы немного опоздали за первой волной исследований в мире, и большие опросы для США, Франции, Испании вышли еще до получения нами результатов [первых этапов исследования]. После этого было тихо.

Есть публикация, согласно которой по одной из выборок, популяционный иммунитет (76 % людей с антителами) достигнут в городе Манаус в Бразилии. Но после этого у них пошла третья волна. Выводов из этого было несколько: 1) иммунитет всё же был нестойким, 2) там появился новый штамм, 3) возможно, во всей популяции переболело не 76 %.

Еще было исследование по Испании: оно показало около 77 % переболевших. Но сейчас пишут, что у них многие перестали сдавать положительные тесты [на антитела]. При этом стоит учитывать, что не все тесты одинаково хорошо могут выявлять антитела на длительном промежутке, в течение нескольких месяцев после инфекции.

Исходя из всего этого, можно предположить, что мы тоже ошибаемся. И если мы увидим новую волну весной, то да — мы тоже ошиблись в наших расчетах. Либо же вирус все-таки может преодолевать иммунную защиту и она не стойкая.

При этом в России действительно большое число переболевших, так что наш результат — вполне [соотносится] с реальной ситуацией. Например, мы уже в октябре обгоняли многие страны (Петербург 24 %, Амстердам 5 %).

Каждый день мы сообщаем вам главные новости Петербурга

Поддержите нашу работу — вступите в клуб друзей «Бумаги»

Узнать подробности

Ранее «Бумага» провела опрос о вакцинации от коронавируса среди 860 читателей. Согласно его результатам, 46 % уже привились, 26 % — планируют это сделать, остальные — не собираются. Среди основных причин отказа от вакцинации были страх потенциальных побочных эффектов, отсутствие уверенности в эффективности прививки и то, что человек уже переболел.

В феврале «Бумага» рассказывала о новых штаммах коронавируса и отвечала на вопросы об эпидемии в Петербурге.

Фото на обложке: Илья Покалякин / «Коммерсантъ»

Если вы нашли опечатку, пожалуйста, сообщите нам. Выделите текст с ошибкой и нажмите появившуюся кнопку.
Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить
Все тексты
Вакцинация от коронавируса
В Петербурге можно вакцинироваться от COVID-19 спреем
Введут ли в школах дистанционное обучение с 1 сентября? Отвечает Роспотребнадзор
В Петербурге закончился «Спутник Лайт» — вместо него ревакцинируют первым и вторым компонентом «Спутника V»
В Петербурге начали производство вакцины от коронавируса «Конвасэл». Что о ней известно?
В Петербурге из-за подделки QR-кодов задержали семерых. МВД считает, что они продали 1500 сертификатов
Военное положение
Затоплены, замусорены и сокрыты. В каком состоянии бомбоубежища Петербурга — и почему большинство горожан их не найдет
В Петербурге почти месяц действует военный «режим базовой готовности». Что это такое? И касается ли он горожан?
Россия проводит ядерные учения. Что об этом нужно знать
«Меры безопасности усиливаются». Беглов — о режиме базовой готовности в Петербурге
«Медуза» получила методичку Кремля о том, как «правильно» говорить о военном положении и разных режимах готовности. Что в нее вошло?
Мобилизация
«Или вы едете, или в тюрьму». В Петербурге двое мобилизованных пожаловались на отказ в госпитализации. По их словам, их готовят к отправке в неизвестном направлении
Беглов поздравил мобилизованных с окончанием военной подготовки и отправкой на фронт
Петербуржец побывал на войне, досрочно расторг контракт, а теперь пытается отменить решение о мобилизации, пишет «Фонтанка»
«А где в православии указано, что вы не должны убивать человека?» Как суд отказал в АГС мобилизованному Кириллу Березину
В Петербурге полиция меняет протоколы протестовавших против мобилизации. Так их можно привлечь к ответственности в 2023-м
Визовые ограничения
Президент Финляндии заявил о бессрочном запрете на туристические визы для россиян
Финляндия собирается строить забор на границе с Россией. Каким он будет и сколько займут работы?
Чехия ограничит въезд для российских туристов с 25 октября
На финской границе развернули более 500 россиян после введения запрета на въезд для туристов. До этого отказы были единичными
Helsingin sanomat: финскую границу закроют для российских туристов сегодня ночью
Давление на свободу слова
Правозащитный центр «Мемориал» исключили из государственного реестра юридических лиц. Суд утвердил это решение
Бар «Доски» уволил сотрудника после доноса основателя экстремистского «Мужского государства»
Распродажа ЛГБТ-литературы и книги «иноагентов» в обложке. Что происходит в книжных после принятия новых законов
Петербуржца признали виновным в «дискредитации» армии за лозунг «Слава Украине!»
Могут ли меня признать иноагентом? Что добавили к запретам и кто в зоне риска? Ответы
Свободу Саше Скочиленко
Саше Скочиленко продлили арест до 10 апреля 2023 года
Обвинение Скочиленко опирается на экспертизу, где говорится, что Саша лжет, а военные РФ «гуманны». «Бумага» разобрала документ
«Имея предубеждение — неприязненное чувство…». Саше Скочиленко предъявили обвинение
«Вы совершили тяжкое преступление против государства». Как прошла встреча Саши Скочиленко и омбудсмена Агапитовой — две версии
Саша Скочиленко рассказала про типичный день в СИЗО — с обысками, прогулками в крошечном дворе и ответами на письма
Экономический кризис — 2022
Как изменится прожиточный минимум в России в 2023 году?
За год мандрины в Петербурге подорожали более чем на 50 %
В 2023 году билеты на поезда дальнего следования в России подорожают на 8,1 %
Предельная плата за техосмотр транспорта в Петербурге вырастет почти вдвое
Туристы в Петербурге теперь будут платить курортный сбор. О какой сумме речь и кого это коснется?
К сожалению, мы не поддерживаем Internet Explorer. Читайте наши материалы с помощью других браузеров, например, Chrome или Mozilla Firefox Mozilla Firefox или Chrome.