В Петербурге ждут четвертую волну коронавируса. Новая вспышка заболеваемости — неизбежность? Отвечают исследователь, эпидемиолог и чиновники

— Несмотря на огромные потери и значительное количество переболевших и привитых, четвертая волна представляется мне неизбежной. По оптимистичным оценкам, доля жителей города с антителами, приобретенными в результате перенесенного заболевания или вакцинации, составляет на настоящий момент более 80 %. Оценки эти, однако, основаны на произвольном (и заведомо неверном) допущении, что популяции переболевших и привитых не перекрываются.

В реальности доля людей с антителами, вероятнее всего, ниже. Я не уверен, что это способно остановить штаммы с заразностью, близкой к показателям дельты (индийского штамма коронавируса — прим. «Бумаги»). Сдержанный оптимизм внушает то, что привитые в среднем переносят болезнь легче, так что можно ожидать, что при довольно высокой заболеваемости смертность во время четвертой волны будет ниже, но как оно будет на самом деле — покажет время.

Ныне ситуация в высокой степени неопределенная. Третья волна закончилась, локальный минимум (дно спада) по всем показателям динамики эпидемии был достигнут приблизительно к 25–29 августа, после чего снова начался рост. Пока трудно сказать, сколько еще продержится эта тенденция, но рост уже идет.

Учитывая вероятность четвертой волны, нельзя исключить, что мы видим ростовые процессы, связанные с ее началом. Во всяком случае, в городе не предпринимается ничего, что могло бы ее остановить. Открыты все учебные заведения, город живет обычной жизнью. Разве что стало чуть больше масок в магазинах.

— Нынешний подъем заболеваемости — незначительный. У нас закончился сезон отпусков: все вернулись обратно в Петербург и стали больше контактировать. Начался учебный сезон: школьники и студенты теперь ходят в учебные заведения и передвигаются по городу. Госпитализаций стало действительно чуть больше, но пока это очень далеко от того уровня, который был в предыдущие волны.

Что будет дальше — предсказать нельзя. Мы можем лишь наблюдать и смотреть на данные — например, в октябре. Если показатели действительно будут расти, нужно будет разбираться почему. Рост может идти по нескольким причинам:

1. Если болеют те, кто еще не переболел. Но таких, вероятно, уже совсем мало.
2. Если в популяции распространяются новые варианты. Но пока о них еще не говорят — вероятно, у нас еще дельта-вариант.
3. Если защита от перенесенной болезни и вакцинации будет снижаться.

Небольшой прирост [заболеваемости] могут давать люди, которые повторно болеют именно дельта-вариантом. Скорее всего, они болеют не тяжело, так что госпитализаций еще не так много.

Некорректно говорить, что четвертая волна неизбежна. Мы не знаем, будет она или нет. Плюс, опять же, «волна» — понятие бытовое. В России никогда не заканчивалась пандемия, у нас всё время идет вялотекущая волна, у которой есть пики. На самом деле, вопрос в том, будет ли новый всплеск заболеваемости и госпитализаций, который потребует от города разворачивать новые койки.

Аргументы против возможной четвертой волны — достаточно большое число переболевших и вакцинированных, которое мы фиксировали перед третьей волной. Если мы предполагаем, что переболевшие и вакцинированные люди каким-то образом до сих пор защищены от тяжелого течения, то мы не получим всплеска госпитализаций, которые как раз и отражаются на жизни города и наиболее вредят здоровью людей.

При этом сейчас у нас нет актуальных данных о числе переболевших. Будем получать их в сентябре — октябре и, конечно, сообщим об этом.

Именно от количества переболевших и вакцинированных будет зависеть дальнейшая практика борьбы с коронавирусом. Если оно большое, но появляются новые случаи, это будет значить, что мы перешли в фазу, когда коронавирус остался навсегда и будет давать какую-то долю заболевших, в том числе тяжелых (но их будет мало).

— Ситуация напряженная, стабильная. Были элементы некоторого снижения, но сейчас можно говорить о плато.

Мы в ближайшее время подойдем к цифре 60 % [вакцинированных жителей Петербурга]. И можно будет говорить о коллективном иммунитете. Я думаю, что в ближайший месяц.

— Мы говорим о волне по одной простой причине, потому что находимся на пороге сезонной вспышки заболеваемости, характерной не только для ковида. Я говорю про грипп и прочие ОРВИ. Совпадение определенных факторов — сезон, возвращение из отпусков и начало учебного года — может создавать предпосылки для напряжения этой ситуации в конце сентября — начале октября.

— Подъем, конечно, не исключается где-нибудь с октября. Насколько он будет велик, насколько повлияет на функционирование системы здравоохранения, сказать не могу. <…> Рассчитываем на лучшее, но готовимся к худшему.

— Идет очень быстро [перепрофилирование коронавирусных госпиталей], мы научились это делать, вы видели три волны [заболевания]. Но мы четко знаем, что будет сейчас, в сентябре — а вероятность четвертой волны, она очень высокая, — в какой последовательности какие лечебные учреждения, какие поликлиники, какие КТ-центры заводятся [в работу с коронавирусными пациентами], в какой очередности, при каком уровне заболеваемости, при каком уровне обращаемости в скорую помощь и уровне госпитализаций — эта технология очень отработана как туда, так и обратно.

— Каждый год, когда люди возвращаются из отпусков, дети возвращаются в школы, по целому ряду эпидемиологических, вирусологических причин складывающиеся заново коллективы во второй декаде сентября дают всплеск острых респираторных вирусных инфекций.

Надеемся, при полном соблюдении всех санитарных и противоэпидемических правил подъем будет ниже, [чем в предыдущие волны].